Archives de l’auteur : Cyril Quémeras

Le côté technique

Médicalistes, comment ça marche ?

Les serveurs

Le petit nom du premier serveur historique était « cancale ».

Ce fut une machine que j’avais commandée en pièces détachées à l’été 2001 et que j’avais montée de mes petites mimines durant l’automne de la même année.

De fin 2001 à novembre 2002, les caractéristiques de cancale étaient :

512 Mo de RAM
deux disques durs IDE de 6 et 40 Go
un CPU Athlon d’1 GHz
une bonne carte réseau
moniteur, clavier, souris, lecteur de disquettes, carte video, etc… « de base » car très accessoires pour un serveur.

À la mi-novembre 2002, cancale fit une cure de vitamines :

nouvelle carte-mère
CPU Athlon XP 1800+
1 Go de DDR-SDRAM
2 disques SCSI Ultra 160 de 18 et 36 Go.

Mai 2003 : ajout d’un disque SCSI Ultra 160 de 72 Go.

Le serveur secondaire – qui servait au début essentiellement aux sauvegardes – prit du galon courant 2006/2007 car les services furent partagés entre ces deux machines principales.

Les machines étaient épaulées d’onduleurs capables de leur assurer une mise à l’arrêt « propre » en cas de panne de courant prolongée, et un redémarrage automatique au retour de celui-ci.

Les sauvegardes étaient faites toutes les semaines, un serveur de secours était toujours prêt à prendre le relais en quelques heures maxi en cas de coup dur.

Août 2007 :

Acquisition d’une machine neuve pour remplacer le serveur principal:
- CPU 4 coeurs
- 4 Go de RAM
- 3 disques SAS de 73Go

Séparation des services:
- serveurs web/MySQL/FTP sur le nouveau serveur
- serveurs mail/Sympa sur une deuxième machine

Mise en fonction d’un serveur dédié aux sauvegardes

Septembre 2008 :

Acquisition d’une machine neuve pour remplacer le serveur de mail et de listes qui a crashé fin juillet 2008 :
- CPU 4 coeurs
- 8 Go de RAM
- 3 disques SAS de 73Go

Été 2017 :

Construction d’une machine virtualisée sur un hébergement dédié @OVH :
- CPU 8 coeurs
- 32 Go de RAM
- 2 disques de 2To

Septembre 2017 à mai 2018 :

Migration progressive des services, listes et sites hébergés vers la nouvelle plateforme

La connexion Internet

Entre 2001 et 2004, Médicalistes a fonctionné sur une connexion ADSL « de base » : 512 kbit/s en download, 128 kbit/s en upload (Orange)
Le 21 novembre 2004, nous sommes passés à la vitesse supérieure grâce à une connexion SDSL de chez Cégétel (512 kbit/s en download et surtout en upload), améliorant donc d’un facteur 5 la fluidité et la rapidité d’utilisation des services de Médicalistes.
Le 10 octobre 2006, nous avons doublé notre débit : 1 Mbit/s en symétrique.
Le 3 juillet 2011, à l’occasion du déménagement du siège de l’association, nous avons quadruplé notre débit pour passer à 4 Mbit/s en symétrique. Notre FAI fut alors Acropolis Telecom (nous louions alors notre connexion Internet environ 300 €/mois).
Le 17 mai 2018 à 09h59, notre lien SDSL a été coupé, tous nos anciens serveurs ont été éteints (l’ensemble des services ayant été migré vers notre nouvelle plateforme virtualisée). La bande passante fournie par OVH est depuis de l’ordre de 100 Mbit/s. Nos frais de fonctionnement technique s’en sont trouvés divisés quasiment par 4.

La partie logicielle

Pour des raisons de sécurité, les machines de Médicalistes tournent sous Linux. Ce fut d’abord une distribution Debian sur nos propres serveurs, puis une Ubuntu sur la nouvelle plateforme de 2018.

Les services web s’appuient sur Apache, avec PHP, MySQL, les services mail sur Postfix (après 17 ans de Sendmail).

Le robot de listes (= le logiciel qui fait tourner les listes de discussion sur Médicalistes) est Sympa, logiciel de facture française, de distribution libre et gratuite, d’interface multilingue dont bien sûr, le français.

La partie humaine

Si j’ai longtemps assumé seul le fonctionnement et la mise à jour de Médicalistes, il me faut ici remercier chaleureusement mon ami Didier Chalm, un des membres fondateurs de l’association Internet Finistère (Infini), qui est un maître dans le domaine de Linux en général et Debian en particulier. C’est grâce à lui que les serveurs sont aujourd’hui aussi performants et sécurisés. Merci Didier !

Un grand et tout aussi chaleureux merci à Cyril Duveau qui nous a accompagnés entre l’été 2005 et février 2007, effectuant de très nombreuses tâches auprès de nos utilisateurs, installation de nouveaux outils et encore plein d’autres choses. Cyril a été très apprécié des hébergés et des abonnés aux listes de discussion.

Merci enfin à tous ceux qui font vivre l’équipe technique, qui donne de leur temps à la gestion technique des serveurs, à la réponse aux questions des utilisateurs et hébergés.
L’équipe technique de Médicalistes: Didier, David, Sarah, Bruno, Robert, Chrys, Johan, Olivier et Cyril.

Bureau et C.A.

Composition du bureau

Président : Cyril Quémeras (Brest, 29), médecin généraliste, fondateur de Médicalistes
Vice-Président : David Oziel (Issy-les-Moulineaux, 92), consultant, Eurordis, cofondateur d’Orpha.net
Secrétaire: Robert Papanicola, (Villiers-sur-Tholon, 89), membre de l’association Maxime +
Secrétaire-Adjoint : Bruno Lanson (Quimper, 29), médecin biologiste
Trésorière: Cécile Cogez, (Montbonnot, 38), ingénieur, association Locomotive

Composition du conseil d’administration

Didier Chalm, (Brest, 29), membre fondateur de l’association Infini
Cécile Cogez, (Montbonnot, 38), ingénieur, association Locomotive
Florent Faessel, (Marseille, 13), juriste, Alussinan.org
Jacques Fournet-Fayard, (Romagnat, 63), ancien responsable d’association d’aide aux enfants malades
Bruno Lanson, (Pont-l’Abbé, 29), médecin biologiste
David Oziel, (Issy-les-Moulineaux, 92), consultant, Eurordis, cofondateur d’Orpha.net
Robert Papanicola, (Villiers-sur-Tholon, 89), membre de l’association Maxime +
Cyril Quémeras, (Brest, 29), fondateur de Médicalistes
Johan Salmon, (Nantes, 44), co-gestionnaire de listes sur la mucoviscidose

Membres fondateurs (C.A. 2004)

Babeth Becker, (Brest, 29/Nice, 06), fondatrice de la Donation Lou Salomé † 9 mars 2006
Didier Chalm, (Brest, 29), membre fondateur de l’association Infini
Jacques Fournet-Fayard, (Romagnat, 63), ancien responsable d’association d’aide aux enfants malades
Isabelle Georgelin, (Brest, 29), comptable
Bruno Lanson, (Pont-l’Abbé, 29), médecin biologiste
Robert Papanicola, (Villiers-sur-Tholon, 89), membre de l’association Maxime +
Cyril Quémeras, (Brest, 29), fondateur de Médicalistes
Joseph Watine, (Rodez, 12), pharmacien biologiste.

Les anciens Membres (précédents C.A.)

Babeth Becker, (Brest, 29/Nice, 06), fondatrice de la Donation Lou Salomé [2004-2006] † 9 mars 2006
Antoine Bresse, membre de listes de discussion hémato [2005-2008]
Isabelle Georgelin, (Brest, 29), comptable [2004-2007]
Laurence Meunier, (Roquemaure, 30), graphiste webdesigner, association « Petit Bruno » [2007-2009]
Giselle Penat, (Roquebrune sur Argens, 83), gestionnaires des listes Cancer-Famille et Cancer-Deuil-Soutien [2006-2007]
Sarah Schneider (région parisienne), gestionnaire de nombreuses listes et webmaster d’un site sur le neuroblastome [2005-2009]
Joseph Watine, (Rodez, 12), pharmacien biologiste [2004-2005]

Composition de l’équipe technique

Olivier Archer, (Brest, 29)
Didier Chalm, (Brest, 29), membre fondateur de l’association Infini
Chrys
David Curé, (Saint-Malo, 35)
Laurence Meunier, (Roquemaure, 30), graphiste webdesigner, association « Petit Bruno »
Robert Papanicola, (Villiers-sur-Tholon, 89), membre de l’association Maxime +
Cyril Quémeras, (Brest, 29), fondateur de Médicalistes
JoHan Salmon, (Nantes, 44)
Sarah Schneider (région parisienne), gestionnaire de nombreuses listes et webmaster d’un site sur le neuroblastome.
Bruno Tréguier, (Guipavas, 29), membre fondateur de l’association Infini

Les trombines
(ordre alphabétique)

Babeth Becker, ex-Vice-Présidente † 9 mars 2006	Antoine Bresse	Didier Chalm, Secrétaire
Cécile Cogez	Florent Faessel	Jacques Fournet-Fayard Trésorier
Isabelle Georgelin,	Bruno Lanson, Secrétaire adjoint	Laurence Meunier
David Oziel	Robert Papanicola	Giselle Penat
Cyril Quémeras, Président	Johan Salmon

Pourquoi et comment nous soutenir ?

Pourquoi et comment nous aider

à poursuivre notre action ?

Médicalistes propose des services gratuits d’hébergement et de listes de discussion destinés aux personnes concernées par une maladie rare, grave ou chronique. Toutefois, à ce jour, Médicalistes fonctionne sur ses seules recettes: les adhésions à l’association.

Celles-ci sont juste suffisantes pour couvrir les frais engagés par la location de notre connexion Internet (une connexion SDSL), qui se montent à environ 300 /mois.

Aussi, ceux qui le souhaitent et pour qui la chose est possible peuvent nous aider à continuer notre action en adhérant à notre association, même pour un petit montant (« les petits ruisseauxs font les grandes rivières… »)

Pour en savoir plus: Adhérer à l’association

Services d’hébergement + contacts

Services d’hébergement

Médicalistes se distingue de bon nombre d’hébergeurs par, notamment, son caractère associatif. De fait, nous faisons toujours notre possible pour répondre aux demandes et aux besoins parfois particuliers de nos hébergés (adhérents ou non à l’association).

Nous proposons les services suivants:

PHP/MySQL (accès PhpMyAdmin)

sous-domaines Médicalistes

hébergement de noms de domaine (dont l’enregistrement reste à la charge de l’hébergé)

statistiques web détaillées (Awstats par défaut, Webalizer sur simple demande)

adresses email illimitées

pas de limitation d’espace-disque, que ce soit pour un site ou les comptes mail (voir nos statuts et règlement intérieur)

des services de courrier électronique, de FTP, etc…

hébergement de blogs

Tous ces services sont proposés gratuitement, mais vous pouvez néanmoins nous aider à continuer notre action en adhérant à l’association Médicalistes et en nous faisant connaître.

Pour en savoir plus: les services proposés | Adhérer à l’association

Pour nous contacter

Par courrier: Association MEDICALISTES, 480 route du Vergoz, 29470 PLougastel-Daoulas (France)

Par téléphone: (+33) 2.98.41.64.59

Par email: ça dépend pourquoi !

Intérêt des listes de discussion

Qu’est-ce qu’une

liste de discussion ?

Le rôle d’une liste de discussion est de mettre en relation par messagerie électronique (email) des personnes en situation d’isolement, de par leur lieu géographique ou le caractère rare de leur maladie.

L’intérêt d’un tel système de communication a été démontré et détaillé dans une thèse de doctorat en médecine, soutenue en 2003, basée sur un sondage réalisé auprès de 1100 patients et 600 médecins.

Principes de fonctionnement d’une liste de discussion

une liste de discussion est ciblée sur un sujet bien précis (mucoviscidose, neuroblastome, etc…)

l’inscription est gratuite et rapide

suivre les échanges est une démarche anonyme

participer aux échanges peut être anonyme (seule l’adresse email figure en clair, et Médicalistes peut également fournir gratuitement une adresse email anonyme)

tout message posté par un des abonnés est reçu par tous les autres abonnés

inversement, n’importe quel abonné peut répondre à un message, sur la liste ou en privé

chaque liste est placée sous la houlette d’un ou plusieurs responsables, veillant au respect des règles simples de la netiquette

chaque liste dispose d’un trombinoscope auquel chacun est libre de participer ou non.

Pour en savoir plus: thèse médecine sur les listes de discussion | Comment s’inscrire à une liste ?

Médicalistes, c’est quoi ?

Qui sommes-nous ? Quelle est notre vocation ?

Médicalistes est une association régie par la Loi dite de 1901, à but non lucratif et destinée à héberger:

des sites web, des blogs et des forums

des listes de discussion et des services de courrier électronique

tous ces types de services étant statutairement tournés vers le domaine de la santé en général, et vers les maladies rares, graves ou chroniques en particulier.

Ces services s’adressent tant au grand public désireux de s’informer qu’aux professionnels de santé.

Pour en savoir plus: l’historique de Médicalistes | les services proposés | télécharger notre dossier de présentation

Listes de discussion

« Intérêt des listes de discussion destinées aux patients concernés par une pathologie rare, grave ou chronique: comparaison du point de vue de la population générale et du point de vue médical »

Introduction

L’Internet, aujourd’hui présent dans un quart des foyers français, est devenu un outil commun utilisé quotidiennement dans la recherche d’informations au sens large. Concernant la quête par le grand public de l’information médicale, le support le plus connu et utilisé est le web ; ses innombrables sites spécialisés, plus ou moins vulgarisés, édités aussi bien par des particuliers, des membres du corps médical, des sociétés pharmaceutiques ou des sociétés savantes, proposent des informations de pertinence, d’actualité et de crédibilité variables.

Au confluent de l’Internet francophone, de l’interactivité et de la recherche ciblée d’informations dans le domaine de la santé en général et des pathologies rares, graves ou chroniques en particulier, se trouvent les listes de discussion, média d’échanges autour d’un thème précis par messagerie électronique et soumis à un abonnement préalable – gratuit dans l’immense majorité des cas.

A plusieurs reprises étudiées Outre-Atlantique ces dernières années – principalement dans le domaine de la cancérologie – les listes de discussions dans le domaine de la santé n’ont jamais fait l’objet de telles investigations en France. Notre étude, première du genre à s’intéresser aux listes francophones, est basée sur un sondage d’opinion mené d’une part auprès d’utilisateurs de ces listes de discussion (patients et familles de patients), et d’autre part auprès de médecins internautes ; elle est donc du type déclaratif et comporte une subjectivité importante. Elle ne se veut bien sûr pas exhaustive mais de débrouillage, ouvrant la porte à l’analyse prospective de très nombreux paramètres volontairement omis ou simplement mentionnés dans ce travail.

Lisible par tout un chacun, ce travail met plus en avant le côté humain de la médecine que son côté technique, même si ce dernier est indirectement abordé dans la mesure où l’abonnement d’un patient à une liste de discussion ciblée sur sa pathologie peut entraîner des modifications dans la prise en charge spécifique de sa maladie, ce que nous essaierons d’évaluer dans notre étude.

Nous procéderons tout d’abord à une brève description historique et fonctionnelle de l’Internet puis des listes de discussion, et décrirons un hébergeur de listes de discussion spécialisé dans le domaine de la santé. Nous exposerons ensuite notre étude, ses objectifs, sa méthode et ses résultats, avant d’en discuter la forme puis le fond, en nous intéressant notamment à leurs aspects majeurs, tels que l’intérêt accordé aux listes de discussion ciblées sur une pathologie rare, grave ou chronique et destinées au grand public, l’impact sur la prise en charge globale des patients concernés par de telles pathologies, l’incidence sur la relation médecin-patient et les modalités de l’implication du corps médical au sein de listes grand public.

Télécharger le document intégral:

Version PDF: these.pdf (1,5 Mo). Nécessite le logiciel Adobe Acrobat Reader, téléchargeable gratuitement ici.

Télécharger le document présenté lors de la soutenance (30/09/2003):

Version PDF: presentation.pdf (1 Mo). Nécessite le logiciel Adobe Acrobat Reader, téléchargeable gratuitement ici.

Les photos du thésard 😉

these-photo1.jpg (28 Ko)
these-photo2.jpg (16 Ko)

Si vous rencontrez des difficultés pour télécharger les documents, voici quelques conseils. Si vous n’y arrivez toujours pas, n’hésitez pas à m’envoyer un mail à l’adresse these [truc] quemeras.fr (remplacer [truc] par l’arobase).